Testosteronmangel

In Abhängigkeit vom anatomischen Ort der Schädigung, die zum Testosteronmangel (Hypogonadismus) führt, werden ein primärer und sekundärer Hypogonadismus differenziert. Diese Unterscheidung ist für die Festlegung der Therapien von erheblicher Bedeutung.

Beim primären Hypogonadismus ist die Produktion des Testosterons im Hoden gestört. Typische Beispiele für einen primären Hypogonadismus sind Hodenfunktionsstörungen nach Hodenhochstand oder erworbene Schädigungen, z.B. nach Verletzungen oder infolge Chemotherapie. Die Therapie besteht in der Regel in der Gabe von Testosteron durch Gele oder Injektionen. Hierbei muss aber zuvor immer erfragt werden, ob ein aktueller Kinderwunsch vorliegt. Die Gabe von Testosteron kann nämlich zur Unterdrückung der Spermienproduktion führen.

Beim sekundären Hypogonadismus liegt die Störung in den übergeordneten Steuerzentralen des Schädels und nicht in den Hoden selbst. In diesen Fällen werden die Steuerhormone ersetzt (wenn z.B. aktueller Kinderwunsch besteht), damit die Hoden wieder selbständig Spermien und Testosteron produzieren.

Einen besonderen Stellenwert nimmt der Testosteronmangel älterer Männer ein (Altershypogonadismus oder „late-onset hypogonadism“ (LOH)). Hier ist nicht das Alter an sich von entscheidender Bedeutung; vielmehr führen Begleiterkrankungen wie z.B. Diabetes mellitus oder Herzkreislauferkrankungen, die im Alter häufiger auftreten, zu dem Testosteronmangel.